Soins après une circoncision

Pendant les 24 premières heures

• Surveillez : le saignement, la miction, l'alimentation, la respiration, la couleur de la peau et la facilité à réveiller l'enfant.
• En cas d'utilisation d'un sédatif : l'enfant doit rester sous la surveillance continue d'un adulte jusqu'à ce qu'il soit complètement réveillé et ait repris son activité normale. Ne laissez pas l'enfant seul pendant cette période.

Aspect normal après la circoncision

Méthode Gomco

• Légère rougeur ou gonflement autour du site ; le gland peut être rouge ou rosé et plus sensible au toucher.
• Quelques petites gouttes de sang sur la compresse ou la couche peuvent survenir après l'intervention.
• Couche de cicatrisation : une fine couche blanche ou jaune sans odeur peut se former sur la plaie pendant la cicatrisation. Elle est normale, ce n'est pas du pus et elle ne doit pas être retirée.
• Point d'injection de l'anesthésie : une légère coloration bleutée au point de ponction du bloc est normale et disparaît en quelques jours.

Méthode Plastibell

• Légère rougeur ou gonflement autour de la zone.
• Changement de couleur de la peau : la peau retenue devant le fil de l'anneau peut devenir progressivement sombre et sèche avant de tomber avec l'anneau. C'est normal et attendu.
• Couleur du gland : le gland peut être rouge ou rosé et plus sensible après la circoncision. Une coloration bleu foncé ou noire n'est pas normale et exige une évaluation immédiate.
• Gonflement : un léger gonflement peut augmenter entre le 2e et le 5e jour.
• Après la chute de l'anneau : une fine couche jaune sans odeur est normale. Continuez la vaseline et commencez à dégager le gland (voir « Dégager le gland » ci-dessous).
• Point d'injection de l'anesthésie : une légère coloration bleutée au point de ponction du bloc est normale et disparaît en quelques jours.

Soins de la plaie et de la couche

Méthode Gomco

• Lavez-vous soigneusement les mains avant chaque changement de couche.
• Changez la couche régulièrement et fermez-la sans exercer de pression ni de tension sur le pénis.
• Retrait de la compresse, si présente : retirez-la deux jours après l'intervention. Si elle colle à la plaie, humidifiez-la abondamment à l'eau tiède et laissez-la se détacher facilement, sans tirer ni forcer. Si la compresse est souillée par les selles, retirez-la et nettoyez la zone délicatement.
• Utilisation de la vaseline : à chaque changement de couche, mettez une quantité généreuse de vaseline sur la couche elle-même, à l'endroit où le pénis la touche. La vaseline tient mal sur le pénis lui-même, alors que sur la couche elle empêche la plaie d'y coller. Continuez ainsi jusqu'au vingtième jour après l'intervention, puis mettez une petite quantité en dégageant le gland, deux fois par jour, jusqu'à la fin de la sixième semaine.
• Nettoyage : nettoyez le site uniquement à l'eau tiède, puis séchez délicatement en tamponnant, sans frotter.

Méthode Plastibell

• Avertissements très importants : ne tirez pas sur l'anneau · ne le tournez pas · ne coupez pas le fil · n'essayez pas de le remettre en place.
• Lavez-vous soigneusement les mains avant chaque changement de couche.
• Quand l'anneau tombe-t-il : l'anneau tombe généralement de lui-même en 7 à 10 jours. S'il n'est pas tombé après 14 jours, contactez le cabinet et ne tirez pas dessus.
• Couche et vaseline : à chaque changement, mettez une quantité généreuse de vaseline à l'intérieur de la couche, à l'endroit où le pénis la touche, et fermez la couche sans tension ni pression. Continuez ainsi jusqu'au vingtième jour après l'intervention, puis mettez une petite quantité en dégageant le gland, deux fois par jour, jusqu'à la fin de la sixième semaine.
• Nettoyage et séchage : nettoyez la zone uniquement à l'eau tiède en présence d'urine ou de selles, puis séchez en tamponnant délicatement, sans frotter.

Dégager le gland pour prévenir un rétrécissement

Méthode Gomco

du troisième jour jusqu'à la fin de la sixième semaine

• Pourquoi ? La plaie cicatrise en surface en une semaine environ, mais la cicatrice continue de se rétracter au cours des semaines suivantes, surtout de la deuxième à la quatrième semaine. Si la peau recouvre le gland pendant cette période, elle peut y adhérer et un rétrécissement peut se former par-dessus ; c'est pourquoi ces soins se poursuivent après la cicatrisation de la plaie.
• Comment : placez deux doigts de part et d'autre de la base du pénis et appuyez doucement vers le corps de l'enfant, jusqu'à ce que le gland apparaisse entièrement avec toute la ligne de la plaie.
• Fréquence et durée : au moins deux fois par jour (matin et soir), du troisième jour après l'intervention jusqu'à la fin de la sixième semaine au minimum. Le médecin peut vous demander de continuer plus longtemps, surtout s'il y a beaucoup de graisse autour de la base du pénis.
• Doucement, sans forcer : si l'enfant a mal ou si le gland n'apparaît pas entièrement, n'appuyez pas davantage et envoyez-nous une photo via WhatsApp.
• En cas de saignement pendant le dégagement, arrêtez et appuyez sur l'endroit pendant 15 minutes.

Méthode Plastibell

après la chute de l'anneau jusqu'à la fin de la sixième semaine

• Pourquoi ? Après la chute de l'anneau, la plaie cicatrise en surface en quelques jours, mais la cicatrice continue de se rétracter au cours des semaines suivantes. Si la peau recouvre le gland pendant cette période, elle peut y adhérer et un rétrécissement peut se former par-dessus ; c'est pourquoi ces soins se poursuivent après la cicatrisation de la plaie.
• Comment : placez deux doigts de part et d'autre de la base du pénis et appuyez doucement vers le corps de l'enfant, jusqu'à ce que le gland apparaisse entièrement avec toute la ligne de la plaie.
• Fréquence et durée : au moins deux fois par jour (matin et soir), à partir du lendemain de la chute de l'anneau et pas avant, jusqu'à la fin de la sixième semaine après le jour de l'intervention au minimum. Le médecin peut vous demander de continuer plus longtemps, surtout s'il y a beaucoup de graisse autour de la base du pénis.
• Doucement, sans forcer : si l'enfant a mal ou si le gland n'apparaît pas entièrement, n'appuyez pas davantage et envoyez-nous une photo via WhatsApp.
• En cas de saignement pendant le dégagement, arrêtez et appuyez sur l'endroit pendant 15 minutes.

À ne pas faire

Méthode Gomco

• Ne retirez pas et n'essayez pas de décoller la couche de cicatrisation blanche ou jaune.
• N'utilisez ni alcool, ni iode, ni parfum, ni crèmes (à l'exception de la vaseline), ni antibiotiques locaux, sauf s'ils sont prescrits par le médecin.
• N'immergez pas l'enfant dans l'eau pendant les 48 premières heures après l'intervention. Un nettoyage local à l'eau tiède est permis si nécessaire.
• N'arrêtez ni la vaseline ni le dégagement du gland avant la fin de la sixième semaine, même si la plaie semble guérie.

Méthode Plastibell

• N'utilisez ni alcool, ni iode, ni parfum, ni crèmes (à l'exception de la vaseline) ou antibiotiques, sauf sur prescription du médecin.
• Pas de bain par immersion jusqu'à la chute de l'anneau.
• N'arrêtez ni la vaseline ni le dégagement du gland avant la fin de la sixième semaine, même si la plaie semble guérie.

Saignement et miction

Saignement

En cas de quelques petites gouttes de sang : placez une compresse propre sur le point de saignement et exercez une pression directe et constante pendant 15 minutes sans interruption, sans soulever la compresse pour vérifier.

Si la compresse est imprégnée, placez-en une seconde par-dessus et continuez la pression sans retirer la première.

Si le saignement persiste, imprègne la compresse ou la couche, ou ne s'arrête pas après 15 minutes : rendez-vous immédiatement aux urgences en maintenant la pression.

Miction

L'enfant doit uriner dans les 8 heures suivant l'intervention.

Si l'enfant n'a pas du tout uriné dans les 8 heures, s'il semble faire des efforts sans que l'urine sorte, ou si un gonflement apparaît dans le bas-ventre : rendez-vous immédiatement aux urgences.

Douleur et antalgiques

Donnez du paracétamol à heures fixes pendant les premières 24 heures, puis uniquement si nécessaire, selon la dose indiquée sur la fiche d'instructions de votre enfant.

Prenez la température avant chaque dose : à 38,0 °C ou plus avant 3 mois, voyez un médecin sans attendre.

Ne donnez pas d'Ibuprofène à cet enfant sans avis médical. L'Aspirine n'est pas donnée aux enfants, sauf prescription du médecin pour une raison médicale précise.

Contact et suivi via WhatsApp

La visite de contrôle à la fin de la deuxième semaine après l'intervention est obligatoire.

Inutile d'envoyer des photos chaque jour. Envoyez une photo nette du site de la circoncision via WhatsApp uniquement si nécessaire : si vous avez un doute ou une inquiétude sur l'aspect de la plaie, ou si le médecin la demande.

Sur la photo, il suffit que le site de la circoncision soit bien visible ; inutile de montrer le visage de votre enfant.

Envoyez une vidéo si le médecin le demande ou si quelque chose n'est pas clair sur la photo.

Envoyez une photo dans les 24 heures si vous remarquez que la peau recouvre à nouveau le gland et ne se retire pas facilement quand vous appuyez, un anneau serré au niveau de la ligne de la plaie, ou que le pénis semble disparaître dans la graisse.

Réponse sur WhatsApp pendant les heures d'ouverture ; le soir et le week-end, elle peut tarder.

En cas d'urgence, n'attendez pas de réponse via WhatsApp ; appelez immédiatement le 112 ou rendez-vous aux urgences les plus proches.

Quand aller immédiatement aux urgences ?

Rendez-vous immédiatement aux urgences si l'un des signes suivants apparaît :

• Saignement persistant : le saignement ne s'arrête pas après 15 minutes de pression directe et constante, dépasse quelques gouttes, ou imprègne la compresse ou la couche.
• Changement de couleur du gland : coloration bleu foncé ou noire.
• Gonflement important : le gonflement augmente rapidement ou devient sévère.
• Absence de miction : l'enfant n'a pas du tout uriné dans les 8 heures suivant l'intervention, fait des efforts sans que l'urine sorte, ou présente un gonflement du bas-ventre.
• Trouble respiratoire : difficulté à respirer ou modification anormale de la respiration.
• Dégradation de l'état de l'enfant : léthargie importante, difficulté à le réveiller, pâleur nette ou corps anormalement froid.
• Fièvre à 38,0 °C ou plus chez un enfant de moins de 3 mois : évaluation médicale immédiate nécessaire, n'attendez pas.
• Déplacement de l'anneau : l'anneau a quitté sa position normale ou a glissé sur le corps du pénis.
• Anneau coincé ou déplacé vers l'arrière : si l'anneau est passé derrière le gland ou comprime le corps du pénis, rendez-vous immédiatement aux urgences et n'essayez pas de le bouger ni de le retirer.

Appelez immédiatement le 112 et ne transportez pas votre enfant vous-même s'il arrête de respirer ou si ses lèvres deviennent bleues, s'il est très difficile à réveiller, ou s'il saigne abondamment et est pâle ou froid.

Tous les signes d’alerte figurent sur la page Signes d’alerte.

Quand consulter un médecin le jour même ?

Demandez une évaluation médicale urgente le jour même si l'un des signes suivants apparaît :

• Fièvre : une température de 38,0 °C ou plus chez un enfant de 3 mois ou plus.
• Rougeur anormale : rougeur s'étendant le long du corps du pénis ou continuant à progresser.
• Signes d'infection : écoulement de pus ou odeur nauséabonde de la plaie.
• Douleur croissante : douleur persistante ou croissante malgré le paracétamol à la dose prescrite.
• Alimentation réduite : refus de boire ou diminution nette des tétées.
• Pleurs inhabituels : pleurs persistants, inconsolables et inhabituels pour l'enfant.
• L'anneau n'est pas tombé après 14 jours — contactez le cabinet et ne tirez pas dessus.
• Gonflement pendant la miction : la peau au-dessus du gland gonfle comme un ballon quand l'enfant urine, ou le jet d'urine est nettement faible.

Appelez votre médecin généraliste ou votre pédiatre ; le soir, la nuit, le week-end et les jours fériés, le médecin de garde au 1733.