العناية بعد الختان

خلال الساعات الأربع والعشرين الأولى

• راقبوا: النزيف، التبول، الرضاعة، التنفس، لون الجلد، ومدى سهولة إيقاظ الطفل.
• في حال استخدام مهدّئ: يجب أن يبقى الطفل تحت مراقبة مستمرة من شخص بالغ حتى يستعيد وعيه ونشاطه المعتادين بشكل كامل، وألّا يُترك بمفرده خلال هذه الفترة.

المظهر الطبيعي بعد الختان

طريقة Gomco

• احمرار أو تورم خفيف حول موضع الختان، وقد يكون رأس القضيب أحمر أو ورديًا وأكثر حساسية للمس.
• ظهور بضع قطرات دم بسيطة على الشاش أو الحفاض قد يحدث بعد العملية.
• طبقة الالتئام: قد تتشكل طبقة رقيقة بيضاء أو صفراء عديمة الرائحة فوق موضع الجرح أثناء الالتئام. هذه طبقة طبيعية وليست صديدًا، ولا يجب إزالتها.
• مكان حقن التخدير: قد يظهر لون أزرق خفيف عند موضع حقن البلوك؛ وهذا طبيعي ويزول خلال أيام.

طريقة Plastibell

• احمرار خفيف أو تورم بسيط حول المنطقة.
• تغير لون الجلد: قد يصبح الجلد المحصور أمام خيط الحلقة داكنًا وجافًا تدريجيًا قبل سقوطه مع الحلقة، وهذا أمر طبيعي ومتوقع.
• لون رأس القضيب: قد يكون رأس القضيب أحمر أو ورديًا وأكثر حساسية بعد الختان. أما تحوله إلى اللون الأزرق الداكن أو الأسود فهو غير طبيعي ويحتاج إلى تقييم فوري.
• التورم: قد يزداد التورم البسيط بين اليومين الثاني والخامس.
• بعد سقوط الحلقة: قد تظهر طبقة صفراء رقيقة عديمة الرائحة؛ وهي طبيعية. استمروا بالفازلين، وابدؤوا بكشف رأس القضيب (انظروا قسم «كشف رأس القضيب» أدناه).
• مكان حقن التخدير: قد يظهر لون أزرق خفيف عند موضع حقن البلوك؛ وهذا طبيعي ويزول خلال أيام.

العناية بالجرح والحفاض

طريقة Gomco

• غسل اليدين جيدًا قبل كل تغيير للحفاض.
• تغيير الحفاض بانتظام وإغلاقه دون ضغط أو شد على القضيب.
• إزالة الشاش في حال وجوده: يُزال بعد يومين من العملية. إذا التصق بالجرح، بللوه جيدًا بالماء الفاتر واتركوه حتى ينفصل بسهولة دون شده أو نزعه بالقوة. إذا تلوث الشاش بالبراز، يجب إزالته وتنظيف المنطقة بلطف.
• استخدام الفازلين: ضعوا كمية وفيرة من الفازلين على الحفاض نفسه، في المكان الذي يلامسه القضيب، مع كل تغيير للحفاض. فالفازلين لا يثبت جيدًا على القضيب نفسه، بينما وضعه على الحفاض يمنع التصاق الجرح به. استمروا على ذلك حتى اليوم العشرين بعد العملية، ثم ضعوا كمية قليلة مع كشف رأس القضيب مرتين يوميًا حتى نهاية الأسبوع السادس.
• التنظيف: يُنظّف موضع الختان بالماء الفاتر فقط، ثم يُجفّف بالتربيت بلطف دون فرك.

طريقة Plastibell

• تحذيرات هامة جدًا: لا تسحبوا الحلقة · لا تديروها · لا تقصوا الخيط · لا تحاولوا إعادتها إلى مكانها.
• غسل اليدين جيدًا قبل كل تغيير للحفاض.
• موعد السقوط: تسقط الحلقة تلقائيًا عادةً خلال 7 إلى 10 أيام. إذا لم تسقط خلال 14 يومًا راجعوا العيادة ولا تسحبوها.
• الحفاض والفازلين: ضعوا كمية وفيرة من الفازلين داخل الحفاض، في المكان الذي يلامسه القضيب، مع كل تغيير، وأغلقوا الحفاض دون شد أو ضغط. استمروا على ذلك حتى اليوم العشرين بعد العملية، ثم ضعوا كمية قليلة مع كشف رأس القضيب مرتين يوميًا حتى نهاية الأسبوع السادس.
• النظافة والتجفيف: نظفوا المنطقة بالماء الفاتر فقط عند وجود بول أو براز، ثم جففوا بالتربيت الخفيف دون فرك.

كشف رأس القضيب لمنع التضيّق

طريقة Gomco

من اليوم الثالث حتى نهاية الأسبوع السادس

• لماذا؟ يلتئم الجرح من الخارج خلال أسبوع تقريبًا، لكن الندبة تستمر في الانكماش خلال الأسابيع التالية، خاصة من الأسبوع الثاني إلى الرابع. فإذا بقي الجلد يغطي رأس القضيب في هذه الفترة، قد يلتصق به ويتكوّن فوقه تضيّق؛ لذلك تستمر هذه العناية بعد التئام الجرح.
• الطريقة: ضعوا إصبعين على جانبي قاعدة القضيب واضغطوا بلطف باتجاه جسم الطفل، حتى يظهر رأس القضيب كاملًا مع خط الجرح كله.
• عدد المرات والمدة: مرتان يوميًا على الأقل (صباحًا ومساءً)، من اليوم الثالث بعد العملية حتى نهاية الأسبوع السادس على الأقل. وقد يطلب منكم الطبيب الاستمرار لفترة أطول، خاصة إذا كان حول قاعدة القضيب دهن كثير.
• بلطف ودون قوة: إذا تألم الطفل أو لم يظهر رأس القضيب كاملًا، فلا تضغطوا أكثر، وأرسلوا لنا صورة عبر واتساب.
• إذا ظهر نزف أثناء الكشف فتوقفوا واضغطوا على الموضع 15 دقيقة.

طريقة Plastibell

بعد سقوط الحلقة حتى نهاية الأسبوع السادس

• لماذا؟ بعد سقوط الحلقة يلتئم الجرح من الخارج خلال أيام، لكن الندبة تستمر في الانكماش خلال الأسابيع التالية. فإذا بقي الجلد يغطي رأس القضيب في هذه الفترة، قد يلتصق به ويتكوّن فوقه تضيّق؛ لذلك تستمر هذه العناية بعد التئام الجرح.
• الطريقة: ضعوا إصبعين على جانبي قاعدة القضيب واضغطوا بلطف باتجاه جسم الطفل، حتى يظهر رأس القضيب كاملًا مع خط الجرح كله.
• عدد المرات والمدة: مرتان يوميًا على الأقل (صباحًا ومساءً)، من اليوم التالي لسقوط الحلقة وليس قبل ذلك، حتى نهاية الأسبوع السادس من يوم العملية على الأقل. وقد يطلب منكم الطبيب الاستمرار لفترة أطول، خاصة إذا كان حول قاعدة القضيب دهن كثير.
• بلطف ودون قوة: إذا تألم الطفل أو لم يظهر رأس القضيب كاملًا، فلا تضغطوا أكثر، وأرسلوا لنا صورة عبر واتساب.
• إذا ظهر نزف أثناء الكشف فتوقفوا واضغطوا على الموضع 15 دقيقة.

الممنوعات

طريقة Gomco

• لا تنزعوا أو تحاولوا إزالة طبقة الالتئام البيضاء أو الصفراء.
• لا تستخدموا الكحول، أو اليود، أو العطور، أو الكريمات (باستثناء الفازلين)، أو المضادات الحيوية الموضعية إلا إذا وصفها الطبيب.
• تجنبوا غمر الطفل في الماء خلال أول 48 ساعة بعد العملية. يسمح بالتنظيف الموضعي بالماء الفاتر عند الحاجة.
• لا تتوقفوا عن الفازلين ولا عن كشف رأس القضيب قبل نهاية الأسبوع السادس، حتى لو بدا الجرح قد شُفي.

طريقة Plastibell

• لا تستخدموا الكحول، أو اليود، أو العطور، أو الكريمات (باستثناء الفازلين) والمضادات الحيوية إلا إذا وُصفت من قبل الطبيب.
• تجنبوا حمام الغمر للطفل حتى تسقط الحلقة.
• لا تتوقفوا عن الفازلين ولا عن كشف رأس القضيب قبل نهاية الأسبوع السادس، حتى لو بدا الجرح قد شُفي.

النزيف والتبول

النزيف

في حال ظهور قطرات بسيطة: ضعوا شاشًا نظيفًا على موضع النزف واضغطوا مباشرة وثباتًا لمدة 15 دقيقة متواصلة دون رفع الشاش للتفقد.

إذا تشبع الشاش، ضعوا شاشًا آخر فوقه واستمروا بالضغط دون إزالة الطبقة الأولى.

إذا استمر النزيف، أو أشبع الشاش أو الحفاض، أو لم يتوقف بعد 15 دقيقة: توجّهوا إلى الطوارئ فورًا مع الاستمرار بالضغط.

التبول

يجب أن يتبول الطفل خلال 8 ساعات بعد العملية.

إذا لم يتبول الطفل إطلاقًا خلال 8 ساعات، أو بدا أنه يحاول التبول دون خروج البول، أو ظهر انتفاخ أسفل البطن: توجّهوا إلى الطوارئ فورًا.

الألم والمسكنات

يُعطى الباراسيتامول بانتظام خلال أول 24 ساعة، ثم عند الحاجة فقط، حسب الجرعة المكتوبة في ورقة التعليمات الخاصة بطفلكم.

قيسوا الحرارة قبل كل جرعة. إذا كانت 38.0°C أو أكثر وعمر الطفل أقل من 3 أشهر، فاطلبوا تقييمًا طبيًا فورًا.

لا تعطوا Ibuprofen لهذا الطفل إلا بتوجيه طبي. ولا يُعطى Aspirin للأطفال إلا إذا وصفه الطبيب لسبب طبي محدد.

التواصل والمتابعة عبر واتساب

الحضور إلى المتابعة في نهاية الأسبوع الثاني بعد العملية إلزامي.

لا حاجة لإرسال صور بشكل يومي. أرسلوا صورة واضحة لموضع الختان عبر واتساب عند الحاجة فقط: إذا كان عندكم شك أو قلق من شكل الجرح، أو إذا طلبها الطبيب.

في الصورة يكفي أن يظهر موضع الختان بوضوح، ولا داعي لإظهار وجه الطفل.

ويُرسل مقطع فيديو عند طلب الطبيب أو عند وجود أمر غير واضح في الصورة.

أرسلوا صورة خلال 24 ساعة إذا لاحظتم أن الجلد عاد يغطي رأس القضيب ولا يرجع بسهولة عند الضغط، أو حلقة ضيقة عند خط الجرح، أو أن القضيب يبدو كأنه يختفي داخل الدهن.

نقرأ رسائل واتساب ونرد خلال ساعات العمل، وفي المساء وعطلة نهاية الأسبوع قد يتأخر الرد.

في الحالات العاجلة لا تنتظروا الرد عبر واتساب؛ اتصلوا فورًا بالرقم 112 أو توجّهوا إلى أقرب قسم للطوارئ.

متى تتوجهون إلى الطوارئ؟

توجهوا إلى قسم الطوارئ فورًا إذا ظهر أي مما يلي:

• نزيف مستمر: نزيف لا يتوقف بعد الضغط المباشر والثابت لمدة 15 دقيقة، أو نزيف أكثر من بضع قطرات، أو نزيف يشبع الشاش أو الحفاض.
• تغيّر لون رأس القضيب: تحوله إلى اللون الأزرق الداكن أو الأسود.
• تورم شديد: تورم يزداد بسرعة أو يصبح شديدًا.
• عدم التبول: عدم التبول إطلاقًا خلال 8 ساعات بعد العملية، أو محاولة التبول دون خروج البول، أو ظهور انتفاخ أسفل البطن.
• اضطراب التنفس: صعوبة أو تغير غير طبيعي في التنفس.
• تدهور حالة الطفل: خمول شديد، صعوبة في إيقاظه، شحوب واضح، أو برودة غير طبيعية في الجسم.
• حرارة 38.0°C أو أكثر وعمر الطفل أقل من 3 أشهر: يحتاج الطفل إلى تقييم طبي فوري ولا تنتظروا.
• انزلاق الحلقة: تحركت الحلقة من مكانها الطبيعي أو انزلقت على ساق القضيب.
• انحشار الحلقة أو انتقالها إلى الخلف: إذا تحركت الحلقة خلف رأس القضيب أو أصبحت تضغط على ساق القضيب، توجّهوا إلى الطوارئ فورًا ولا تحاولوا تحريكها أو إزالتها.

اتصلوا فورًا بالرقم 112 ولا تنقلوا الطفل بأنفسكم إذا توقف التنفس أو ازرقّت الشفتان، أو صعب إيقاظه جدًا، أو نزف بشدة مع شحوب أو برودة.

وللاطلاع على كل علامات التحذير، راجعوا صفحة علامات التحذير.

متى تطلبون تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه؟

اطلبوا تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ظهر أي مما يلي:

• ارتفاع الحرارة: درجة حرارة 38.0°C أو أكثر عند الطفل بعمر 3 أشهر أو أكثر.
• احمرار غير طبيعي: احمرار يمتد على طول ساق القضيب أو يزداد انتشارًا.
• علامات التهاب: خروج صديد أو انبعاث رائحة كريهة من الجرح.
• ازدياد الألم: استمرار الألم أو ازدياده رغم إعطاء الباراسيتامول بالجرعة الموصوفة.
• ضعف الرضاعة: رفض الرضاعة أو انخفاضها بصورة واضحة.
• بكاء غير معتاد: بكاء مستمر لا يهدأ بصورة غير معتادة.
• الحلقة لم تسقط خلال 14 يومًا — راجعوا العيادة ولا تسحبوها.
• انتفاخ عند التبول: انتفاخ الجلد فوق رأس القضيب مثل البالون أثناء التبول، أو ضعف واضح في مجرى البول.

اتصلوا بطبيب العائلة أو طبيب الأطفال، وفي المساء والليل وعطلة نهاية الأسبوع والعطل الرسمية بطبيب المناوبة على الرقم 1733.